
La fisura anal crónica que no cicatriza con tratamiento médico o con toxina botulínica puede requerir cirugía. La técnica más eficaz es la esfinterotomía lateral interna calibrada: se libera una porción mínima del esfínter para que el músculo se relaje y la fisura cicatrice. Hacerla bien depende de medir exactamente cuánto cortar — ni más ni menos — para evitar incontinencia.
Fisura anal crónica que persiste por más de 6 a 8 semanas a pesar de pomadas, baños de asiento y dieta, o que recurre tras toxina botulínica. Dolor intenso al evacuar, sangrado en cada deposición y miedo a ir al baño son señales típicas. La cirugía se considera cuando los tratamientos conservadores no resuelven.
Antes de operar se realiza manometría anorrectal 3D y ultrasonido endoanal para evaluar el tono del esfínter y descartar lesiones previas. Con esos datos se calibra cuánto liberar del músculo. La cirugía es ambulatoria, dura unos 30 minutos y se hace con anestesia regional. La Dra. Brisa Villanueva habla personalmente con cada paciente para explicar la técnica y los cuidados.
Alivio del dolor casi inmediato. Regreso a actividades cotidianas en pocos días. Cicatrización completa en 4 a 6 semanas con baños de asiento y dieta rica en fibra. Se programa control posterior con manometría para confirmar que el esfínter conservó su función.
Una esfinterotomía mal calibrada puede dejar incontinencia permanente, por eso la precisión es clave. El esfínter anal aporta cerca del 90% de la continencia fecal y mide apenas entre 1 y 3 mm: liberar de más puede afectar su función. La Dra. Brisa Villanueva cuenta con manometría anorrectal 3D y ultrasonido endoanal BK de alta gama para medir con precisión y planear una cirugía segura. Este equipo especializado de última generación es complementario a tu diagnóstico y, cuando se requiere, puede realizarse en la misma consulta. Tiene doble certificación en Cirugía General y Coloproctología y formación específica en estos estudios. Ha acompañado a más de 500 pacientes en procedimientos anorrectales. Atendemos sin distinción de género ni preferencia sexual. Puede acudir a valoración con la Dra. Brisa Villanueva y aclarar dudas si es candidato a esta cirugía.